CASE 2
Lorsque le temps laisse son empreinte
Les restaurations dentaires ne peuvent malheureusement pas durer éternellement. Avec le temps, elles peuvent s’user, se fracturer, perdre leur étanchéité marginale ou ne plus s’adapter parfaitement aux tissus dentaires environnants. Toutefois, le vieillissement ne concerne pas uniquement les restaurations : les dents naturelles continuent elles aussi à évoluer. Les cuspides perdent progressivement leur anatomie d’origine, les surfaces s’usent et des fissures ou des fractures peuvent apparaître. Ce processus progressif est appelé usure dentaire et peut être considéré comme une manifestation du vieillissement naturel de la dentition.
Dans certaines limites, l’usure dentaire peut simplement être surveillée et contrôlée grâce à des mesures préventives. Lorsqu’elle devient plus avancée, elle peut toutefois compromettre la résistance, la fonction et la stabilité à long terme des dents, rendant nécessaire un traitement restaurateur plus étendu.
Ce patient présentait des inlays en céramique réalisés plus de 20 ans auparavant. L’association du vieillissement des restaurations, de la dégradation des limites, de la perte de l’anatomie cuspidienne et de la progression de l’usure dentaire a rendu nécessaire la restauration de l’ensemble du quadrant.
Les anciennes restaurations ont été retirées et les dents ont été préparées selon une approche conservatrice, afin de préserver autant que possible la structure dentaire saine. Des onlays à recouvrement cuspidien complet ont ensuite été réalisés en disilicate de lithium, une céramique sans métal permettant d’apporter la résistance nécessaire à la protection des tissus résiduels, tout en restaurant l’anatomie initiale et la fonction masticatoire.
Afin d’obtenir un résultat particulièrement naturel, des caractérisations chromatiques individualisées ont été ajoutées au niveau des sillons et des fissures des restaurations. Ces détails subtils ont permis aux onlays en céramique de se fondre harmonieusement parmi les dents environnantes, créant une intégration très réaliste et naturelle dans la bouche.
