Le problème commence lorsque cette usure devient excessive, trop rapide ou irrégulière. Lorsque les dents commencent à paraître plus courtes, plus plates, plus jaunes, plus sensibles, ou lorsque de petites fractures et des bords irréguliers apparaissent, l’usure dentaire n’est plus seulement un signe du temps : elle devient une condition clinique qui mérite attention.

Il existe différentes formes d’usure dentaire. Certaines sont principalement mécaniques, comme le grincement ou le serrement des dents (bruxisme), où les dents frottent les unes contre les autres et perdent progressivement du volume. D’autres sont liées à l’abrasion, souvent causée par des habitudes externes comme un brossage agressif ou un contact répété avec des éléments abrasifs. Une autre forme importante est l’érosion, lorsque les acides ramollissent et dissolvent la surface dentaire. Ces acides peuvent provenir de l’alimentation, des boissons gazeuses, des agrumes, du vin, ou de causes internes comme le reflux gastrique.

En réalité, les situations les plus sévères ne sont souvent pas causées par un seul facteur, mais par une combinaison de plusieurs mécanismes. L’acide peut ramollir l’émail, le rendant plus vulnérable à l’usure mécanique. Le bruxisme peut alors accélérer la perte de structure, et le brossage peut contribuer davantage aux dommages de surface. Lorsque l’érosion et les forces mécaniques agissent ensemble, l’usure dentaire peut progresser beaucoup plus rapidement et devenir plus difficile à contrôler.

C’est pourquoi un diagnostic précoce est essentiel. Traiter l’usure dentaire ne consiste pas seulement à restaurer des dents abîmées. Il s’agit de comprendre pourquoi l’usure se produit, de contrôler les causes, de protéger ce qui reste et de reconstruire le sourire de la manière la plus conservatrice possible.

Le principe de traitement est simple : moins nous retirons, plus nous préservons pour l’avenir.

Dans les cas d’usure dentaire, la structure dentaire restante est précieuse. L’objectif n’est donc pas d’enlever davantage de tissu pour « faire de la place » aux restaurations, mais d’analyser soigneusement ce qui a été perdu et de reconstruire uniquement ce qui manque. La dentisterie adhésive moderne nous permet de travailler de manière additive, en restaurant le volume, la forme et la fonction tout en conservant les dents naturelles aussi intactes que possible.

Cette philosophie minimalement invasive est particulièrement importante, car l’usure dentaire est souvent une condition à long terme. Le but n’est pas seulement d’améliorer le sourire aujourd’hui, mais de créer une situation stable, qui pourra être maintenue, réparée et surveillée dans le temps. En préservant l’émail et les tissus dentaires sains, nous protégeons les options thérapeutiques futures et réduisons le coût biologique pour le patient.

Au Geneva Smile Center, notre objectif n’est pas simplement de remplacer la structure dentaire perdue, mais de préserver la biologie, restaurer la fonction et redonner de l’harmonie au sourire, grâce à un plan de traitement adapté à chaque patient, chaque cause et chaque stade d’usure.

L’usure dentaire est également l’un des domaines de prédilection du Geneva Smile Center. Depuis de nombreuses années, le Dr Didier Dietschi et le Dr Carlo Massimo Saratti consacrent une part importante de leur activité clinique, académique et d’enseignement au diagnostic et au traitement des dentitions usées. Leur livre, « Tooth Wear: Interceptive Treatment Approach with Minimally Invasive Protocols »,¹ reflète cette philosophie : comprendre les causes, préserver les tissus restants et restaurer la fonction et l’esthétique avec le coût biologique le plus faible possible. Cette expertise est encore renforcée par la contribution du Dr Romain Cheron, qui enseigne régulièrement et donne des conférences sur ce sujet en France, et qui est largement reconnu pour son expérience dans la prise en charge de l’usure dentaire. Ensemble, cela nous permet d’aborder chaque cas avec rigueur scientifique et sensibilité clinique, de la prévention précoce aux réhabilitations complètes complexes.

1. Dietschi D, Saratti CM, Erpen S. Tooth Wear: Interceptive Treatment Approach with Minimally Invasive Protocols. 1st ed. Quintessence Publishing; 2023. ISBN 978-1-78698-115-8.